//Uretroplastica con small intestinal submucosa (sis)
Uretroplastica con small intestinal submucosa (sis) 2017-04-05T18:51:39+00:00

Uretroplastica con small intestinal submucosa (sis)

 

Stenosi uretrale

Autori:
Enzo Palminteri et Al.

Pubblicazione:
Annual SIU Congress 2009, Annual AURO Congress 2009

Centro:
Centro di Chirurgia Uretrale e Genitale, Arezzo.

 

Introduzione
Descriviamo la nostra esperienza sull’impiego nelle ricostruzioni uretrali del Small Intestinal Submucosa (SIS), un biomateriale costituito da matrice collagene acellulare.

Materiali e metodi
Tra Gennaio 2003 e Dicembre 2004, abbiamo sottoposto ad uretroplastica in tempo unico, con innesto di SIS, 21 pazienti (età media 39 aa) con stenosi dell’uretra anteriore: 1 pz con stenosi peniena, 4 pz con stenosi peno-bulbare, 16 pz con stenosi bulbare.
In 1 pz con stenosi peniena il SIS è stato impiegato per ampliare dorsalmente l’uretra stenotica. Nei 4 pz con stenosi peno-bulbare il SIS ha ampliato l’uretra dorsalmente. Nei 16 pz con stenosi bulbare il SIS ha ampliato l’uretra dorsalmente in 10 casi, ventralmente in 1 caso, ventralmente-dorsalmente in doppio patch in 5 casi.

Risultati
Alla rimozione del catetere dopo 21 giorni la cistouretrografia minzionale non ha evidenziato fistole in nessun caso. Non si è verificata nessuna complicanza post-operatoria. I pz sono stati monitorizzati con uroflussimetria ogni 3 mesi nel primo anno e ogni 6 mesi successivamente. funny images
Con un follow up medio di 22 mesi abbiamo avuto 17 (81 %) successi. I  4 (19 %) insuccessi si sono verificati nelle stenosi lunghe peno-bulbari (3 casi) e nella stenosi peniena (1 caso): in questi casi  abbiamo dovuto marsupializzare l’uretra ristenotizzata; attualmente questi pz sono in attesa della ricostruzione.
L’uretroscopia a 4 mesi di distanza effettuata in alcuni pz ha evidenziato una ritardata riepitelizzazione del tratto uretrale ampliato a differenza dei casi in cui viene impiegata la mucosa buccale.

Conclusioni
Attualmente la mucosa buccale costituisce il materiale di scelta nella chirurgia uretrale. Alcuni studi di ingegneria tissutale sono rivolti a fornire nuovi materiali di sostituzione uretrale. Il SIS potrebbe rappresentare in futuro un graft eterologo valido per la ricostruzione dell’uretra. Una più larga serie di pz ed un follow up più lungo saranno necessari per giudicare la sua efficienza.

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