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Novita'
DAL 7 AL 9 APRILE IL DR.PALMINTERI PARTECIPERA AL CONGRESSO "2ND GENITO-URETHRAL RECONSTRUCTION LIVE SURGERY WORKSHOP" Dal 2 al 9 Aprile 2011 il Dr. Enzo Palminteri parteciperà a Doha (Qatar) al prestigioso congresso "2ND GENITO-URETHRAL RECONSTRUCTION LIVE SURGERY WORKSHOP".
Consulta tutte le informazioni sul Congresso in questo link:
NOVITA' SU LICHEN SCLEROSUS DEI GENITALI : Attualmente il Centro di Chirurgia Ricostruttiva dell'Uretra di Arezzo, si avvale della collaborazione di un pool di specialisti Dermatologi con competenze specifiche nel settore del Lichen Sclerosus. In particolare, nell�ambito della terapia medica, la novit� � rappresentata dallaTERAPIAFOTODINAMICA.
NOVITA' SU STENOSI URETRA - URETROPLASTICA Impiego delle colture cellulari di mucosa buccale nella ricostruzione uretrale.
Enzo Palminteri (a),
Cinzia Marchese (b), Elisa Berdondini (a), Simona Ceccarelli (b), Luca Iannotta (c), Giorgio Franco (c), Vincenzo Gentile (c).
(a) Centro di Chirurgia Uretrale e Genitale, Arezzo.
(b) Dipartimento di Medicina Sperimentale, Universit� Sapienza, Roma.
(c) Dipartimento di Urologia �U. Bracci�, Universit� Sapienza, Roma
Scopo del lavoro
La mucosa buccale (MB) rappresenta attualmente il tessuto omologo pi� utilizzato nella chirurgia uretrale. Oggigiorno l�ingegneria tissutale mira a fornire un tessuto ideale per la sostituzione uretrale. Presentiamo la nostra esperienza preliminare con l�impiego di colture cellulari di MB autologa nella riparazione uretrale.
Materiali e metodi
Dal Novembre 2009 abbiamo selezionato 5 pz con stenosi uretrale secondaria a Lichen Sclerosus in 2 casi, riparazione fallita di ipospadia in 1, ischemica in 2 . Tutti i pz erano gi� stati sottoposti senza successo a pregressa uretroplastica.
Abbiamo ottenuto da ogni pz delle biopsie di MB (6mm�). I Cheratinociti ed i Fibroblasti sono stati isolati dalle biopsie di MB. Dopo dissociazione enzimatica la sospensione cellulare � stata inoculata in piastre di Petri pretrattate con 5μg/ml di collagene IV per fare aderire le cellule. Le colture sono state mantenute in terreno chimicamente definito specifico per le colture di cheratinociti. Le colture, una volta raggiunta la confluenza ed un�estensione adeguata alla ricostruzione uretrale (tempo medio 15 giorni), sono state trapiantate sui pz per ricostruire un piatto uretrale idoneo ai fini di una ricostruzione stadiata.
L�impiego di un materiale gi� pronto ha ridotto i tempi chirurgici, ma la sottigliezza del neo-tessuto (split-thickness) ha reso tecnicamente pi� difficile l�innesto.
Risultati
I risultati preliminari (follow-up medio 4 mesi) hanno evidenziato un soddisfacente attecchimento dell�innesto in 4 casi: questi pz sono in attesa del 2� tempo chirurgico di tubularizzazione del neo-piatto uretrale. In 1 caso si � invece verificata una retrazione cicatriziale del neo-piatto uretrale probabilmente dovuta alla sottigliezza (split-thickness) dell�innesto impiegato in una ampia ricostruzione.
Discussione
Il nostro lavoro descrive la procedura per ottenere e impiegare una coltura cellulare autologa di MB, confermando da una parte il vantaggio di avere un tessuto autologo gi� pronto al momento della ricostruzione uretrale, ma dall�altra parte lo svantaggio di non avere un tessuto full-thickness.
Messaggio conclusivo
I risultati preliminari della nostra esperienza confermano come l�ingegneria tissutale applicata alla chirurgia ricostruttiva uretrale possa fornire un tessuto valido, soprattutto nei pazienti in cui � gi� stata utilizzata la cute prepuziale o la mucosa buccale.
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