Uretroplastica bulbare 2° tempo: chiusura di perineostomia
Disporre di uno strumentario adeguato costituisce un requisito fondamentale per aumentare le probabilità di successo e ridurre le complicanze della chirurgia ricostruttiva uretrale
Paziente di 46 anni con stenosi dell'uretra bulbare complicata da falsa strada dopo tentativo uretrotomico.
I cosciali di Allen consentono la stabilizzazione ed il sollevamento modulato degli arti inferiori,
riducendo la compressione vascolo-nervosa degli arti ed il rischio di sindrome compartimentale
Posizione litotomica media (consente una esposizione perineale ottimale ai fini di un
corretto isolamento dell' uretra bulbare)
Intubazione oro-tracheale con tubo rigido
L'Ureteroscopio 7 Fr con guida uretrale a punta morbida ed il blu di metilene consentono di non perdere il lume uretrale durante l' apertura del tratto stenotico
Introduzione della guida sotto visione endoscopica
Si fissa la guida al pene con un cerotto
Introduzione del blu di metilene
Introduzione di un catetere rigido per trovare il punto esatto del'inizio distale della stenosi e demarcarlo
Bisturi bipolare e bisturi monopolare
Incisione perineale ad Y rovesciata
Posizionamento del divaricatore di Scott :
E' uno strumento assolutamente indispensabile nella chirurgia bulbare
perché consente una progressiva ed ottima esposizione atraumatica dell'uretra.
Demarcazione del'inizio dei muscoli bulbo-cavernosi
Apertura mediana dei muscoli bulbo-cavernosi
Posizionamento del divaricatore vascolare
Si demarca l'inizio distale della stenosi mediante l'utilizzo del catetere rigido
Preparazione dell'uretra bulbare prossimale
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