Annual SIU Congress 2009, Annual AURO Congress 2009

E. Palminteri, E. Berdondini, G. Carluccio*, M. Poluzzi*, A. Molon*

Centro di Chirurgia Uretrale-Genitale, Arezzo.

Scopo del lavoro

Descriviamo la tecnica di Asopa per il trattamento delle stenosi dell’uretra bulbare tramite l’approccio di un’uretrotomia ventrale-sagittale e l’applicazione di un innesto dorsale senza mobilizzare l’uretra.

Materiali e Metodi

Il video mostra il caso di un paziente di 38 anni con una stenosi dell’uretra bulbare > 2 cm.

Dopo l’incisione cutanea perineale e la preparazione dei muscoli bulbospongiosi, l’uretra viene aperta longitudino-ventralmente in corrispondenza del tratto stenotico. Il piatto uretrale coinvolto dal processo sclero-cicatriziale viene inciso dorso-medialmente: il corpo spongioso è lateralizzato a formare una loggia ellittica sopra la tunica dove viene allocato e suturato l’innesto di mucosa buccale prelevato dalla guancia. Il piatto uretrale ampliato dorsalmente sec. Asopa viene tubularizzato su catetere.

Risultati

Alla rimozione del catetere dopo 20 giorni non si sono evidenziate fistole. Non si sono verificate complicanze post-operatorie.

Discussione

Negli anni ’90 si sono diffuse le metodiche di ampliamento dorsale dell’uretra bulbare con innesti cutanei o di mucosa buccale.

Nella tecnica di Barbagli l’ampliamento dorsale avviene tramite un approccio uretrotomico dorsale dopo che l’uretra è stata staccata dai corpi cavernosi.

Nella tecnica di Asopa l’ampliamento dorsale avviene tramite un approccio uretrotomico ventrale: riducendo la mobilizzazione dell’uretra, questa procedura risulta più semplice, meno aggressiva e meno devascolarizzante della prima.

Messaggio conclusivo

L’uretroplastica Bulbare di ampliamento dorsale con innesti sec. Asopa risulta più semplice e meno aggressiva della tecnica sec. Barbagli.