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Uretroplastica in Due Tempi con Impiego di Mucosa Buccale e Mucosa Vescicale
Stenosi Uretrale - Uretroplastica in Due Tempi - Mucosa Buccale - Mucosa Vescicale
COMUNICAZIONE VIDEO DELL’INTERVENTO CHIRURGICO
URETROPLASTICA IN DUE TEMPI CON IMPIEGO DI MUCOSA BUCCALE E MUCOSA VESCICALE
Enzo Palminteri, S.Vallasciani, G.A.Manzoni, G.Marrocco, G.Barbagli
Paziente di 33 anni con stenosi dell’uretra peniena >12cm da LICHEN SCLEROSUS.
Nel corso del 1° tempo l’uretra glandare è stata marsupializzata e la sua mucosa sostituita con un neopiatto di mucosa buccale.
Dopo un intervallo di tempo superiore a 3 mesi è stato effettuato il 2° tempo dell’uretroplastica: apertura di tutta l’uretra peniena stenotica e asportazione di tutta la mucosa coinvolta dalla malattia, facendo attenzione a lasciare in situ due striscie laterali di corpo spongioso; prelievo accurato di un ampio rettangolo di mucosa vescicale e confezionamento di un tubulo che viene posizionato sul letto dei corpi cavernosi e ricoperto dalle due ali di spongiosa precedentemente preparate; il tubulo vescicale è anastomizzato al neopiatto di mucosa buccale che viene, quindi, tubulizzato e ricoperto dalle ali del glande; ricostruzione estetica finale del glande e del pene. L’impiego congiunto della mucosa vescicale e della mucosa buccale rappresenta attualmente l’unica soluzione ricostruttiva nelle panuretriti stenosanti da lichen sclerosus in cui la necessità di rimuovere le mucosa uretrale malata e ricostruire circonferenzialmente lunghi tratti dell’uretra si scontra con il limite di prelievo di mucosa buccale e con la mancanza di altri validi tessuti di sostituzione non coinvolti dal lichen.
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